Ultrassonografia pré-hospitalar do abdômen e tórax altera a gestão do paciente com trauma: uma revisão sistemática
Prehospital ultrasound of the abdomen and thorax changes trauma patient management: A systematic review
O’Dochartaigh D, Douma M. Prehospital ultrasound of the abdomen and thorax changes trauma patient management: A systematic review. Injury. 2015 Nov;46(11):2093-102. doi: 10.1016/j.injury.2015.07.007. Epub 2015 Jul 26. PMID: 26264879.
Link para o artigo original: DOI: https://doi.org/10.1016/j.injury.2015.07.007
Análise do artigo
A ideia de utilizar a ultrassonografia no atendimento pré-hospitalar (UAPH) inicialmente foi sugerida a cerca de 30 anos atrás, mas na época os aparelhos não eram adequados para esse ambiente.
No ano de 1998, em ambiente remoto de deserto, o uso da UAPH foi reportado para o diagnóstico precoce do hemotórax, pneumotórax, hemopericárdio e hemoperitôneo.
A partir do início dos anos 2000 alguns serviços da Europa, Austrália e América do Norte introduziram a UAPH e demonstram ser possível a sua utilização. Apesar disso, o seu uso no atendimento pré-hospitalar ainda não foi muito difundido.
Algumas das barreiras são relatadas a seguir:
- Custo do equipamento
- Custo do treinamento
- Tempo curto de transporte pré-hospitalar
- Falta de evidência de um benefício
Protocolo de análise: Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA).
Critérios de procura: trauma de qualquer idade que utilizaram o UAPH para avaliar o tórax e o abdômen. Estudos selecionados pelo seu título e resumo.
Tipos de artigo: estudos de intervenção randomizados e não randomizados; estudos observacionais controlados e não controlados e série de casos.
Revisão dos artigos selecionados: pelos pares (peer reviewed), texto integral e em inglês.
Período: 1/1/1990 à 27/9/2014.
Número de artigos selecionados: 992.
Número de artigos lidos na íntegra: 124.
Número de artigos selecionados para síntese qualitativa: 8 observacionais.
Número de artigos selecionados para síntese quantitativa (meta-análise): nenhum.
Países dos artigos selecionados: Austrália (2), França (2), Alemanha (2), Noruega (1), Holanda (1).
Número total de pacientes analisados que foram submetidos ao UAPH: 906.
Limitações dessa publicação: número pequeno de pacientes, baixa qualidade dos trabalhos com alto risco de viés, heterogeneidade impediu a meta-análise, efeito na mortalidade e morbidade dos pacientes não pode ser analisado e exclusão de trabalhos de língua não inglesa.
Conclusões:
- Evidência moderada para apoiar o uso do UAPH considerando as limitações anteriormente descritas.
- O UAPH de abdômen e tórax pode alterar o diagnóstico, tratamento, a escolha do hospital de destino e o nível de resposta do hospital que receberá o paciente.
- Não há evidência que o UAPH modifique a morbidade e mortalidade do paciente com trauma.
- Não há evidência do seu uso por profissionais que não sejam médicos.
